Sensibilisation des professionnels
à l’accompagnement de patients
ayant un double diagnostic
Introduction
De nombreux intervenants des secteurs du handicap principalement, mais aussi de l’aide aux personnes, des services sociaux, du soin et de la santé mentale sont fréquemment mis en difficulté lors de l’accompagnement de personnes qui présentent un double diagnostic définit comme « déficience intellectuelle et problèmes de santé mentale : troubles du comportement et/ou troubles psychiatriques ».
La cellule mobile d’intervention MAYA a été créée pour accompagner ces personnes relevant de ce double diagnostic incluant l’autisme et ayant plus de 16 ans.
Maya a aussi pour mission de sensibiliser les intervenants des services des différents secteurs concernés par la problématique du double diagnostic pour qu’ils soient plus à même d’accueillir, aider et soigner cette population spécifique. Libellule est le service de Maya dédié à cet accompagnement des professionnels.
Nos objectifs
Ces séances de sensibilisation cherchent à fournir des repères concrets pour faciliter l’accompagnement de ces personnes. Notre objectif est triple.
Comprendre ce qui est en jeu dans une série de situations problématiques qui concernent le rapport au corps, à l’espace, au temps, les liens aux autres, les limites de l’appui sur la parole, le manque de motivation, le repli, l’envahissement, l’irrationalité,
À partir de là, envisager de nouvelles pistes d’interventions individuelles, en équipe et en réseau.
Élaborer de projets individuels réalistes tenant compte des aspirations et des limites du sujet.
Pour qui ?
Nous intervenons à la demande d’institutions, de services des secteurs du handicap, de la santé mentale et d’autres encore telles que les maisons de repos et de soins et d’autres encore qui accueillent ce public cible, parfois sans avoir pris la mesure de la présence du double diagnostic et qui s’interrogent sur ses spécificités.
Nous nous adressons aux équipes et non à des professionnels isolés.
En quoi consiste notre offre de « sensibilisation » ?
Nos interventions sont construites en fonction des spécificités de la demande des équipes. Lors de la première rencontre, nous cernons ensemble une thématique en lien avec les questions concrètes de l’équipe. En vue de la seconde rencontre, nous préparons des éléments théoriques liés à cette thématique. De son côté, l’équipe demandeuse établit la liste de situations problématiques qu’elle pourra présenter toujours en rapport avec la thématique choisie. Après cette deuxième rencontre, le processus peut se poursuivre sur la même thématique ou sur une autre.
Vous trouverez ci-joint une liste non exhaustive des thématiques déjà abordées, ces dernières années.
Modalités pratiques
Si vous êtes intéressés par la mise en place d’une « sensibilisation » pour notre équipe, la première chose est de nous envoyer un courriel indiquant vos coordonnées à libellule@maya.brussels.
Nous vous rappelons dès que possible pour fixer un rendez-vous pour préciser vos attentes. À la suite de cette première rencontre, nous vous envoyons une proposition de thématique. Si elle vous convient, on détermine quand la sensibilisation pourra avoir lieu, toujours en vos locaux, en la présence de l’équipe concernée.
Notre intervention peut être ponctuelle ou s’étendre à plusieurs séances qui s’inscrivent dans le temps.
La rencontre initiale et les séances sont réalisées par un binôme.
Notre service est gratuit.
Thématiques
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Structures subjectives
- Qu’est-ce que le double diagnostic ?
- Psychoses, schizophrénie et paranoïa
- Autisme
- Dépression
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Fonctionnement du sujet
- Accompagner au cas par cas
- Événements, repères, défenses.
- Symptômes, défenses, solutions.
- Troubles du comportement, qu’est-ce qui les cause ?
- Causes psychiques, causes contextuelles, relationnelles.
- Angoisse et peurs.
- Frustration.
- Violences, passages à l’acte
- Repli et débranchement
- Voix, monologue, double
- Délire, hallucination, persécution
- Mythomanie et narcissisme
- Deuil et détachement
- Addictions et « sans limite »
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Missions et visées
- Autonomiser, jusqu’où ?
- Définir des objectifs réalistes
- Chronicisation, stagnation
- Répétition, itération
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Cadre et règle institutionnelles
- Nécessité et limites du cadre. La fonction du tiers.
- Impacts des règles de vie collective.
- Fonction des routines.
- Quelle place pour l’exception ?
- Quelle place pour les sanctions ?
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Axes de l’accompagnement
- Quelle est la juste distance ?
- Cohérence d’équipe et variété des positions individuelles.
- La pratique à plusieurs
- Travailler avec les proches, la famille
- Travail en réseau et collaboration
- Médication
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Rapport au langage et communication
- Compréhension, capacité de raisonner
- Limite de l’appui sur la parole
- Place des routines langagières
- Valeur du « oui »
- Accès la causalité, au « pourquoi ? »
- La parole comme branchement sur l’autre.
-
Questions relationnelles
- Relations affectives, relations amoureuses
- Demande, insistante, incessante
- Non-réponse à la demande
- Attachement
- Non-séparation
- Emprise
- Gestion des conflits
-
Activités et rapport aux objets
- Acquisition de compétences ou source de satisfaction ?
- Branchement sur un objet.
- Accumulation
- Place aux goûts individuels.
- Enjeux lors des activités collectives
-
Rapport au temps
- Urgence et crises
- Tout, tout de suite !
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Rapport au corps
- Intrusion, limite du corps,
- Problème d’hygiène,
- Laisser aller du corps
- Syndrome de Diogène
- Collage à l’autre
- Maltraitance, négligence
N'hésitez pas à nous contacter par ici :
